本书主要内容提示
《病历书写规范与要求：临床实践中的关键指南》
作者：张伟、李明
出版社：人民卫生出版社
出版时间：2020年5月
《病历书写规范与要求：临床实践中的关键指南》是一本针对临床医生、医学生以及医疗机构管理人员编写的专业书籍，该书以我国现行病历书写规范为依据，详细阐述了病历书写的基本要求、格式规范、注意事项等内容，旨在提高病历书写质量，保障医疗安全。
本书共分为八章，具体内容如下：
第一章：病历概述
本章介绍了病历的定义、作用、分类以及病历书写的重要性。
第二章：病历书写基本要求
本章详细阐述了病历书写的基本要求，包括客观性、准确性、完整性、及时性、连续性、统一性等。
第三章：病历格式规范
本章对病历的格式进行了详细说明，包括病历首页、病程记录、会诊记录、检查检验报告、医嘱单等。
第四章：病历书写注意事项
本章从临床实际出发，分析了病历书写中常见的问题及注意事项，以提高病历书写的准确性。
第五章：病历质量评价
本章介绍了病历质量评价的标准、方法以及评价结果的应用。
第六章：电子病历
本章介绍了电子病历的概念、特点、应用以及与纸质病历的区别。
第七章：病历书写规范的发展趋势
本章分析了病历书写规范的发展趋势，展望了未来病历书写的发展方向。
第八章：临床案例分享
本章通过临床案例，分析了病历书写在实际工作中的应用，以提高读者对病历书写的认识。
《病历书写规范与要求：临床实践中的关键指南》一书，内容丰富、实用性强，对于提高临床医生、医学生以及医疗机构管理人员的病历书写水平具有重要意义，该书可作为临床医学专业学生、临床医生以及医疗机构管理人员的参考书籍，有助于提高我国医疗质量，保障患者权益。